地諾單抗與RANKL結合，RANKL對破骨細胞的形成、功能和生存極為重要的跨膜蛋白或可溶性蛋白，破骨細胞負責骨重吸收，調節骨骼中的鈣釋放。RANKL可增強破骨細胞活性，這個過程是實體瘤骨轉移的骨骼病理學過程。相似地，骨鉅細胞腫瘤含有表達RANKL骨間質乾細胞和表達RANK受體的類破骨細胞的鉅細胞，通過RANK受體信號可引起骨溶解和腫瘤生長。
Xgeva可阻止破骨細胞表面、其前體和類破骨細胞上RANKL激活受體。
地諾單抗（Xgeva，Denosumab，地諾塞麥，癌骨瓦）
適應症
1、預防多發性骨髓瘤患者和實體瘤骨轉移患者的骨骼相關事件
2、治療不適合手術，骨骼系統成熟的骨鉅細胞腫瘤成人患者。
3、治療對雙磷酸鹽抵抗的惡性腫瘤高鈣血症。
4、不用於治療多發性骨髓瘤患者預防其骨骼相關症狀。
規格
120mg/1.7ml溶液，一次性瓶裝。
用法用量
1、Xgeva只能通過皮下注射，不能靜脈輸注，肌內輸注或皮內註射。
2、多發性骨髓瘤實體瘤骨轉移：每四周在上臂，大腿或腹部皮下注射120mg藥物。
3、骨鉅細胞瘤：每四周皮下注射120mg藥物，在頭個月治療中在day8和day15再予以120mg。
4、適當予以鈣和維生素D以預防低鈣血症。
5、惡性高鈣血症：每四周皮下注射120mg藥物，在頭個月治療中在d ay 8和d ay 15再予以120mg。在上臂，大腿或腹部皮下注射藥物。
不良反應
實體瘤骨轉移患者最常見不良反應為疲乏/無力，低磷血症和噁心。骨鉅細胞瘤患者常見不良反應包括頭痛，關節疼痛，噁心，背痛，疲乏和四肢疼痛。惡性高鈣血症的不良反應包括噁心嘔吐，呼吸困難，食慾減退，頭痛，外周水腫，貧血，腹瀉和便秘。多發性骨髓瘤最常見的不良反應（≥10％）是腹瀉，噁心，貧血，背痛，血小板減少，外周性水腫，低鈣血症，上呼吸道感染，皮疹和頭痛。
注意事項
1、不要使用相同活性藥物：服用Xgeva患者不應使用Prolia。
2、使用本藥可能出現過敏反應；若出現過敏反應應永遠終止用藥。
3、低鈣血症：本藥可能會引起症狀性低鈣血症，或致命。用藥之前應糾正低鈣血症，治療期間應監測患者血鈣水平，並適當補充鈣和維生素D。
4、頜骨壞死（ONJ）：曾報告有ONJ發生，用藥前應行口腔檢查，治療期間觀察症狀，並避免任何牙科侵入性操作。
5、非典型股骨骨折：評估患者大腿或腹股溝疼痛情況以排查非典型股骨骨折。
6、停藥後的高鈣血症：監測患者的症狀並適當治療。
7、胚胎胎兒毒性：本藥危害胎兒，告知育齡女性該藥危害，並採取有效避孕措施。
特殊人群
【禁忌症】 低鈣血症和對Xgeva過敏患者禁用。【特殊人群的使用】 1、哺乳母親：應選擇停藥或停止哺乳。2、兒童：建議本藥僅用於骨骼發育成熟的骨鉅細胞瘤的青少年患者。3、腎損傷患者：肌酐清除率小於30ml/min或進行腎透析的患者低鈣血症發生風險較高，用藥期間應適當補充鈣和維生素D。
生產廠家
Amgen Inc.
說明書
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具體用藥指引,請諮詢主診醫生。
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